Рак желудка: 14 коварных симптомов, которые стоит знать

Рак желудка: 14 коварных симптомов, которые стоит знать

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

• ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
• нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
• нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
• появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

• тошнота, дурнота, рвота, резкое снижение аппетита;
• болезненность в области пораженной зоны, особенно после еды или нагрузок;
• ощущение быстрого насыщения пищей, сильный голод или анорексия;
• вздутие живота, отрыжки, метеоризм, бурление, запоры;
• прощупывание через брюшную стенку опухолевидного образования Источник:
  Kentaro Murakami, Hisahiro Matsubara
  Chronology of Gastrointestinal Cancer //
  doi: 10.1007/s00595-017-1574-y. Epub 2017 Aug 9 .

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Обнаружили у себя симптомы онкологии?

Рекомендуем не откладывать визит к врачу.
Свяжитесь с нами!

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с пользовательским соглашением .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое рак желудка

Наиболее частые осложнения рака желудка - это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).

Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.

В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.

Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох

ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка. Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.

Какие факторы риска могут увеличивать вероятность развития рака желудка

Точный перечень причин, вызывающих рак желудка, на сегодняшний день не существует. Имеется только ряд предположений о наиболее вероятных факторах, провоцирующих рак желудка. Однако, как правило, любой из «стимуляторов» болезни действует не поодиночке, а в комплексе с другими возможными факторами:

• инфекция Helicobacter Pylori - является патологическим микроорганизмом, способным противостоять такому агрессивному фактору, как соляная кислота. Защитная оболочка, созданная палочкой Helicobacter Pylori вокруг самой себя, предотвращает губительно действие соляной кислоты. Вследствие длительного пребывания в желудке данного микроорганизма нарушаются строение и функция слизистой оболочки желудка, патологический процесс приобретает злокачественный характер
• генетический фактор – согласно современным исследованиям, у людей, в семьях которых имеются случаи заболевания, гораздо выше вероятность развития рака желудка. Наследственность в этом случае является одним из важнейших факторов риска
• токсические, химические факторы (проникновение нитратов и нитритов) – имеется предположение, что различные токсические вещества, попадая на слизистую оболочку желудка, могут стать причиной появления патологических опухолевидных клеток. Благодаря своей химической активности, нитраты и нитриты нарушают целостность клеток слизистой оболочки, проникают в их структуру и могут стать причиной их перерождения в злокачественные. В организм человека данные вещества попадают преимущественно с пищей, конкретнее – с овощами, имеющими повышенное содержание вредных химических веществ. В свою очередь, в овощи нитраты или нитриты попадают вследствие низкой культуры земледелия, когда используется слишком большое количество азотных удобрений. Кроме того, достаточно большое количество солей азотистой или азотной кислоты содержат копченые и вяленые продукты, пиво, сыр, табак, косметика. Поэтому рак желудка может быть спровоцирован даже неумеренным использованием косметических средств
• прием лекарственных средств – длительное лечение некоторыми медикаментозными средствами, например, нестероидными противовоспалительными и антибактериальными препаратами, кортикостероидами, может привести к развитию побочных эффектов, одним из которых является язва желудка. В свою очередь, язва при отсутствии адекватной терапии может перерасти в рак желудка
• ионизирующее излучение (радиация) – влияние радиоактивных лучей (в малых дозах) на облучающиеся клетки может быть, как благоприятным, так и негативным. В результате подобного воздействия может нарушаться внутреннее строение генетического аппарата клеток и появиться раковое перерождение и дальнейшее развитие опухолевидного образования
• хроническое злоупотребление алкоголем и курение – эти вредные привычки являются общеизвестными факторами, провоцирующими всевозможные осложнения. Особенно это касается спиртных напитков, содержащих не только нитриты и нитраты, но и этиловый спирт. Пагубное воздействие этилового спирта, как и табачного дыма, приводит к развитию острых эрозивных процессов на внутренних стенках желудка, имеющих тенденцию к озлокачествлению. Кроме того, проходя через печень, этиловый спирт вызывает образование токсичных соединений, негативно воздействующих на весь организм в целом
• алиментарный фактор - рак желудка чаще развивается у людей с неправильным рационом питания: часто употребляющих жирную и жареную пищу, не знающих меры в еде, имеющих привычку ложиться спать, плотно поужинав непосредственно перед сном.

Каковы общие симптомы рака желудка

Желудок - это полый мышечный орган, который расположен в верхних отделах брюшной полости под ребрами и является частью пищеварительной системы. Своей вершиной желудок соединяется с пищеводом (трубкой для проведения пищи). Другим концом желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой - первым отделом тонкого кишечника.

Его основная функция заключается в перемешивании съеденной пищи и ее первоначальном расщеплении, что облегчает дальнейшее переваривание. Когда пища поступает в желудок, мышцы его стенки начинают сильно сокращаться. Эти сокращения проходят по желудку волнами. За счет мышечных сокращений пища перемешивается и растирается до состояния густой жидкости. Этот процесс облегчает переваривание в двенадцатиперстной кишке.

Желудок имеет три основных отдела:

1. Верхняя часть – дно желудка.
2. Средний отдел – тело желудка.
3. Нижний отдел – антральный или пилорический отдел (привратник желудка).

На каждом конце желудка имеется клапан (сфинктер). Клапан между пищеводом и верхним концом желудка называется кардиальным (или нижним пищеводным). Клапан между нижним концом желудка и 12-перстной кишкой называется пилорическим сфинктером.

Стенка желудка состоит из четырех слоев:

1. Внутренний слой, или слизистая оболочка: железы внутреннего слоя вырабатывают пищеварительные соки, которые обеспечивают переваривание пищи. Именно с этой оболочки и начинается большинство видов рака желудка.
2. Подслизистый слой: состоит из тканей, которые поддерживают внутреннюю оболочку.
3. Мышечный слой: состоит из мышц, которые перемешивают и разминают пищу.
4. Серозный слой:

– субсерозный слой: обеспечивает поддержку наружной оболочке желудка.

– наружный слой (серозный): это внешняя оболочка, которая покрывает желудок. Ее задача состоит в удержании желудка на месте.

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка, а по мере роста переходит в мышечную и серозную оболочки желудка и разрушает его стенки. Именно слизистой слой желудка контктирует с пищей и желудочным соком.

Опухоль может возникнуть в любой части желудка (в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в теле желудка, в выходном его отделе) и распространяться на другие органы, особенно пищевод, двенадцатиперстную кишку, легкие, печень, а также может метастазировать через кровь и лимфу. Часто метастазы становятся причиной разнообразных дисфункций и внутренних кровотечений.

Каковы коварные симптомы рака желудка

Первичные признаки карциномы желудка достаточно сложно выявить, ведь все они очень схожи с симптоматикой гастрита, язвы и других болезней, развивающихся в этом органе. Именно поэтому большинство болеющих предпочитают лечиться самостоятельно, тем самым уменьшая шансы на выздоровление.

Внимание! Диагностика онкологического процесса в желудке на любой стадии заболевания осуществляется с помощью гастроскопии, УЗИ, МРТ, анализа крови на онкомаркеры.

Выявить только зародившийся рак желудка можно, тщательно присмотревшись к состоянию своего организма. Так, на нулевой стадии развития болезни большинство жалуются на:

• слабость, необоснованную усталость даже после выполнения незначительных физических нагрузок и привычных дел;
• небольшое повышение температурных показателей (до 37°C);
• ощущение отвращения к некоторым продуктам питания, чаще – к белковой пище;
• депрессивное состояние;
• апатию к окружающему миру.

Плохое самочувствие всегда означает, что в организме происходят какие-то сбои. В данном случае под воздействием раковых клеток начинается процесс интоксикации лимфатической и кровеносной систем, иммунные функции ослабевают, организм уже не в состоянии бороться с болезнью. При этом человек ощущает не только общее недомогание, усталость, слабость даже после привычных дел, но и проблемы на психоэмоциональном уровне.

Ещё один симптом, который испытывает больной раком желудка на начальной стадии, – слабость. Это признак проявляется самым первым. Имеет не только физический характер, но и психологический. Сначала больной испытывает слабость в мышцах, суставах рук и ног, затем по мере прогрессирования болезни отмечаются проблемы с координацией движения. Психологическая слабость проявляется в растерянности, раздражительности, нервозности, депрессивном состоянии.

Что касается плохого аппетита, то возникновение этого признака на ранней стадии рака желудка вполне объяснимо. Больной желудок уже неспособен качественно перерабатывать употребляемую пищу, поэтому человек интуитивно начинает сокращать её количество и калорийность. В этой связи организм не дополучает необходимых для полноценной работы микроэлементов.

Как часто могут проявляться коварные симптомы рака желудка

Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям.

В некоторых странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется. И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приёма пищи.

На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу "кофейной гущи". Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей.

Коварные симптомы рака желудка могут проявляться в различных формах и могут быть похожими на симптомы других заболеваний. В связи с этим diagnosis рака желудка может быть задержан, если не проводить регулярные обследования.

На ранних стадиях рак желудка может не вызывать каких-либо симптомов, поэтому diagnosis обычно происходит случайно при проведении гастроскопии, выполненной по другим показаниям.

В некоторых странах, например, в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга - профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране - одна из самых низких, несмотря на высокую распространенность заболевания. В других странах, например, в США, такой подход не практикуется.

Однако каждый человек может рекомендовать себе пройти гастроскопию, как минимум раз в жизни, ближе к 50 годам. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

На более поздних стадиях рак желудка может проявляться следующими симптомами:

• Боли в животе
• Упадок аппетита
• Сильное похудение
• Кровотечение в желудке, что может проявляться рвотой с примесью алой крови или по типу "кофейной гущи"
• Скрытое кровотечение, которое может привести к анемии, проявляющейся в виде:
• Слабости
• Бледности
• Головных болей

.

.

Как отличить коварные симптомы рака желудка от других заболеваний

На ранних стадиях, рак желудка может протекать без симптомов или симптомы могут совпадать с другими болезнями, например, с хроническими заболеваниями желудка. На этом этапе диагностика в большинстве случаев носит случайный характер, когда гастроскопия выполняется в связи с другими показаниями.

Какие симптомы позволяют предположить, что это рак:

• дискомфорт в желудке, ощущение тяжести и распирания в верхней части, излишне быстрое насыщение в ходе приема пищи — все эти симптомы напоминают гастрит, однако могут указывать и на наличие опухоли;
• сильные боли в животе, потеря аппетита, потеря веса, рвота, развитие анемии — все это указывает на более поздние стадии рака;
• желудочные кровотечения также могут свидетельствовать о развитии опухоли.

Первые симптомы и клиническая картина опухоли в разных отделах желудка могут отличаться. Клинические проявления зависят от стадии и распространения заболевания. С его ухудшением симптомы рака желудка становятся более выраженными: не проходящие боли в районе желудка, которые могут отдавать в спину, частая изжога, рвота сразу после приема пищи, увеличение живота, заметное на ощупь выпирающее образование под ложечкой – это признак того, что опухоль проросла в переднюю стенку брюшной полости. Далее симптомы усугубляются, появляется стул черного цвета или рвота черная либо с кровью из-за желудочного кровотечения. От потери крови у больного появляется бледность, головокружения.

Проблема диагностики заключается в том, что первые признаки заболевания зачастую игнорируются. Скрытое течение, маскировка под другие заболевания желудочно-кишечного тракта и быстрое развитие приводят к поздней диагностике заболевания.

Доброкачественные эпителиальные опухоли и прединвазивные процессы желудка

Только специалист хорошо знает, как выглядит рак, и может отличить злокачественное образование от доброкачественного с помощью обследований.

К доброкачественным образованиям относят:

• Полипы. Чаще всего встречаются у людей пожилого возраста и составляют 90% от общего числа доброкачественных образований в желудке. Определяется посредством проведения эндоскопического исследования. Форма полипов может быть разнообразной, как и их количество и морфологическое строение. Несмотря на низкий риск трансформации в злокачественную опухоль, полипы чаще всего подвергаются биопсии и удалению.
• Аденомы. Отдельный вид полипов, которые развиваются в эпителиальной ткани желудка. Чаще всего их появление сопровождается дисплазией слизистой, что приводит к развитию таких симптомов как изжога, боль и тошнота после еды. Это состояние оценивается как предраковое и требует оперативного вмешательства.
• Дисплазия. Это нарушение строения ткани, деформация клеток и их структур. Выделяются степени дисплазии, Лёгкая может переходить в среднюю, а та в тяжелую. Тяжелая дисплазия считается предраковым заболеванием и подвергается серьёзному наблюдению и лечению.

К злокачественным образованиям относят карциномы. Существуют множество вариантов морфологического строения опухоли, которые отличаются течением заболевания и необходимым лечением.

На ранних стадиях, рак желудка может протекать без симптомов или симптомы могут совпадать с другими болезнями, например, с хроническими заболеваниями желудка. На этом этапе диагностика в большинстве случаев носит случайный характер, когда гастроскопия выполняется в связи с другими показаниями.

Какие симптомы позволяют предположить, что это рак?

Первые симптомы и клиническая картина опухоли в разных отделах желудка могут отличаться. Клинические проявления зависят от стадии и распространения заболевания. С его ухудшением симптомы рака желудка становятся более выраженными:

• Не проходящие боли в районе желудка, которые могут отдавать в спину
• Частая изжога
• Рвота сразу после приема пищи
• Увеличение живота, заметное на ощупь выпирающее образование под ложечкой – это признак того, что опухоль проросла в переднюю стенку брюшной полости

Далее симптомы усугубляются, появляется стул черного цвета или рвота черная либо с кровью из-за желудочного кровотечения. От потери крови у больного появляется бледность, головокружения.

Проблема диагностики

Проблема диагностики заключается в том, что первые признаки заболевания зачастую игнорируются. Скрытое течение, маскировка под другие заболевания желудочно-кишечного тракта и быстрое развитие приводят к поздней диагностике заболевания.

Доброкачественные образования

Только специалист хорошо знает, как выглядит рак, и может отличить злокачественное образование от доброкачественного с помощью обследований.

К доброкачественным образованиям относят:

• Полипов
• Папилломы
• Доброкачественные новообразования

Можно ли диагностировать рак желудка на ранней стадии

В рамках диагностики рака желудка применяются несколько ключевых онкомаркеров, каждый из которых имеет свои особенности в применении.

CA-19-9

Маркер CA 19-9 является биомолекулой, производимой эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта. При наличии опухолевых процессов в этих органах уровень CA 19-9 может значительно возрасти. Хотя его повышение чаще всего ассоциируется с раком поджелудочной железы, увеличение его уровня также наблюдается при раке желудка, раке прямой кишки, печени и других состояниях. Тем не менее, из-за ограниченной специфичности и чувствительности CA 19-9 не используется как единственный критерий для диагностики.

РЭА (раково-эмбриональный антиген)

РЭА представляет собой белок, который может быть обнаружен при различных онкологических заболеваниях, включая рак желудка. В нормальном состоянии уровень этого белка очень низкий, но при развитии злокачественных новообразований он может значительно повыситься. РЭА используется в качестве маркера для диагностики и мониторинга лечения рака желудка, хотя он также может увеличиваться при других типах рака.

СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 представляет собой гликопротеин, который находится на поверхности эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта. У взрослых его уровень повышается при наличии колоректального рака, рака желудка и других видов злокачественных новообразований. Чувствительность этого маркера к раку желудка составляет около 40-46%, что делает его полезным инструментом для оценки прогрессирования заболевания и прогнозирования выживаемости пациентов после хирургического вмешательства.

Эти маркеры могут использоваться в комбинации для улучшения точности диагностики, мониторинга эффективности лечения и выявления рецидивов заболевания. Онкомаркеры СА 19-9 и СА 72-4 вырабатываются только в пределах ЖКТ, преимущественно при поражении кишечника и желудка. Однако возможно повышение уровня и при поражении поджелудочной железы. Следует подчеркнуть, что ни один из этих онкомаркеров не обладает абсолютной специфичностью или чувствительностью для рака желудка, и их результаты должны интерпретироваться в совокупности с другими диагностическими данными.

Какие тесты и процедуры могут быть использованы для диагностики рака желудка

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

В первую очередь доктору необходимо побеседовать с пациентом и получить информацию о его образе жизни, профессии, перенесенных и хронических заболеваниях. Это помогает выявить факторы риска. Важно оценить наследственность: она считается отягощенной, если рак желудка был диагностирован у близких родственников (сестры, братья, родители, бабушки, дедушки, родные дети).

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

• Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
• Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
• Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
• Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
• Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
• Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
• Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
• Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Какие виды лечения могут быть использованы для лечения рака желудка

1) Наследственная предрасположенность.

Известно, что риск развития рака желудка у родственников первой степени родства (родители, дети) повышен в 2,3-3,5 раза. При указании на 2 и более случаев рака желудка у ближайших родственников этот риск возрастает в 5-12 раз. Риск выше в тех случаях, когда онкопатология желудка была выявлена у родственников в возрасте менее 50 лет.

2) Аутоиммунное поражение желудка с развитием пернициозной (В12-дефицитной) анемии.

Для аутоиммунного поражения желудка помимо развития атрофии характерно также разрушение внутреннего фактора (фактора Кастла), который обеспечивает нормальное всасывание витамина В12 в тонкой кишке. Установлено, что аутоиммунный гастрит повышает риск развития аденокарциномы (рака) желудка в 2-6,8 раз.

3) Этнические факторы.

Установлено, что риск развития рака желудка выше у азиатов по сравнению с белыми (в 2,1 раза) и лицами негроидной расы (в 1,7 раза). Среди лиц азиатской расы наибольший риск отмечен у китайцев (4,77) и корейцев (7,39). Нельзя исключить, что такое различие обусловлено в том числе высокой частотой инфекции H.pylori у этих лиц и генетическими особенностями.

4) Старший возраст.

Существуют доказательства того, что в разных возрастных группах риск развития рака желудка различается. «Пограничным» считается возраст старше 45 лет, после которого риск развития заболевания повышается в 1,92-3,1 раза. Вероятнее всего, такая взаимосвязь обусловлена длительностью инфицирования H.pylori и возникшего на этом фоне хронического воспаления

5) Мужской пол.

По данным исследований мужчины имеют больший риск развития аденокарциномы (рака) желудка по равнению с женщинами, при этом риск повышен в 1,3-3 раза.

6) Табакокурение.

Курильщики имеют повышенный риск развития рака желудка, локализованного в кардиальном отделе. Вероятность развития заболевания увеличивается в 1,45-2 раза по данным разных исследований.

7) Инфекция H.pylori.

По всей видимости, это наиболее «весомый» фактор риска развития рака желудка, учитывая широкую распространенность этой инфекции по всему миру. Исследования показали, что риск развития некардиального рака желудка у инфицированных лиц увеличен в 12 раз. Примерно у 1% из них в течение жизни развивается аденокарцинома желудка. Риск развития рака кардиального отдела желудка не повышается.

8) Полипы желудка.

Полипы желудка делятся на 3 вида: полипы фундальных желез, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы. В полипах фундальных желез размерами более 1 см редко, но выявляет дисплазия и рак (с частотой по 1,9%, соответственно). Для гиперпластических полипов больших (>1 см) размеров характерно нередкое выявление дисплазии (1,9-19%) и, реже злокачественное перерождение (0,6-2,1%). Аденоматозные полипы значительно повышают риск развития аденокарциномы желудка, а при размерах полипов >2 см частота выявления в них аденокарцином достигает по некоторым данным 50%.

9) Атрофический гастрит.

Поскольку атрофический гастрит является одним из этапов в «каскаде Корреа» (см.выше), проводилась оценка риска его трансформации в рак желудка. Согласно современным данным, ежегодный риск перехода атрофического гастрита в рак желудка составляет 0,1-1,2%. Частота выявления рака желудка у пациентов с атрофией в течение 5 лет варьирует от 0,7% (для слабо выраженной атрофии) до 10% (тяжелая атрофия).

10) Кишечная метаплазия.

Как и атрофический гастрит, кишечная метаплазия является одним из этапов «каскада Корреа» на пути к развитию рака желудка. Ежегодный риск перехода кишечной метаплазии в рак желудка составляет 0,25-0,4%. Частота выявления рака желудка у пациентов с кишечной метаплазией в течение 5 лет составляет 5,3-9,8%.

11) Дисплазия.

Дисплазия (предраковое состояние) делится на два типа: низкой и высокой степени. Дисплазия низкой степени имеет ежегодный риск трансформации в рак желудка 0,6%, в то время как для высокой степени – 6%.

Частота выявления рака желудка у пациентов с дисплазией низкой степени в течение 5 лет составляет 0-23%, высокой степени – 60-85%.